Indikation/patologi
Efter Traume, udviklet ***sidig kronisk ustabilitet og smerter fortil og i knæhasen, klinisk tale om større / insufficient PCL-læsion, aftalt PCL-R
Procedure
Pt´en identificeres og sidebestemmes jvt. SST-Instruks.
Pt´en er præoperativt informeret og indgreb, risici, og det forventet postoperative forløb, har accepteret.
Der gives præoperativt
Rp. i.v. Cloxacillin 2 g engangsdosis
I GA + blok foretages:
PCL-R *** med allograft (***.).
Timeout. Uden brug af Blodstomhed:
På bedøvet knæ findes
Bevægelighed Normal bevægelighed (0-140 grader)
MCL findes stabilt. LCL findes stabil. Lachmann negativ. Pivot shift negativ.
Tydelig posterior Sagsign og løshed i posteriort. Normal Dial-test og test for AMRi og PLRI.
Anterolateralt portal etableres og Anteromedial portal etableres under visuelt med kanyle først over forhornet af medial menisk:
***
***Tibialis anterior allograft med Fibertape/internal brace præpareres i Tightrope: *** mm downsized.
PCL reseceres og footprints oprenses. Via posterior-medial portal og skopisk og PCL- guide opbores i tibia K-tråd, centralt i footprintet, overbores, med tulipan-bor med en diameter på *** mm kanal. Herefter med *** mm i diameter tulipanbor, med en dybte på 30 mm femurkanal sv.t footprintet for AL bundle.
PCL-allograften trækkes igennem, fixeres i femur med Tightrope.
PCL-graften tensionernes, tibia reponeres til ingen step-of og fixeres med anteriort translateret tibia med ***x30 mm Milagro skrue. Ingen AP-ustabilitet, knæet med fuld ROM. Ingen graft impingement.
Der foretages backup fiksation i tibia med 17 mm knap med krave.
Der lukkes med 2-0 vicryl subkutant.
Der lukkes i hud med:
3-0 Nylon
Der lægges 40 ml Marcain Adrenalin 5mg/ml i langs cikatricerne og portalerne.
Plaster og støttebind samt PTS anlægges.
Konklusion:
1) PCL-insufficiens, PCL-R foretaget.
Plan/bemærkninger
Kan udskrives når *** er velbefindende og mobiliseret efter nedstående regime: må ikke støtte på *** ben.
se nedenstående regime.
Anbefaler de første par dage RICE:
R: Ro.
I: IS behandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
gange dagligt
C: Kompression = støttebind i dag tiden.
E: Elevation, benet holdes højt.
Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
Forbindingen lades urørt det første døgn, fra i morgen aften, må du ikke sove med støttebindet på, dagen efter, frit valg.
Udskrives med
Rp. Smertepakke
Dvs.:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter, i ca. 10-14 dage. 100 styks.
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. mod smerter. I 10 dage. 30 styks.
Tabl. Morfin 10 mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl. mod stærke smerter. 10 styks.
Tabl. Toilax 10 mg, ved forstoppelse og/eller så længde der tages morfin. 1 styks.
Forventet sygemelding 8-12 uger.
Suturfjernelse hos i ortopædkirurgisk ambulatorium om ca. 14 dage samt skift til PCL-bandage
Rp. tid i sygeplejerske ambulatorium mhp. ovennævnte
Postoperativt udstyret med en PTS-bandage.
De første 14 dage ingen støtte.
Efter 14 dage skift til PCL-bandage, indstillet i 0-90 grader. Bandagen skal bæres hele døgnet (24/7).
Efter 6 uger: forsat 0-90 grader, med fuld støtte
Det er vigtigt at underbenet er understøttet hele tiden, hvis bandagen skiftes.
12 uger postoperativt seponeres bandagen.
Må mobiliseres uden støtte de første 6 uger.
Fuld vægtbæring forventes efter 8 uger.
rp. specialiseret genoptræning.
- tid i mit amb. om 3 og 12 mdr. til klinisk kontrol.
Kære ***
Du er blevet opereret i dit *** knæ, hvor du har fået rekonstrueret dit bagre korsbånd. Der *** fundet anden skade i knæet.
Du må ikke støtte på benet i 2 uger.
Ved tegn på komplikationer i form af infektion, blodpropper eller lignende skal du straks kontakte en læge.
Du bedes såfremt du ikke har gjort den endnu at registrer og svare på de spørgsmål der er på:
https://www.korsbaand.dk
mvh.
***
